郭伟强愣了一下,王主任做这个手术最短的切口也至少在8厘米,但也没做过几台,其他的都是10厘米起步,于是他小心地说道:“正哥,这个长度是不是太短了?恐怕不好显露啊!”
肖志华在旁边嘲笑道:“那是你觉得短,李正这个长度肯定不是他的极限,他只是不想过分地炫技,同时也好让你们看得更明白,所以才按标准手术模板来做了。”
郭伟强知道自己心急了,尴尬一笑,不再说话,专心看手术。
李正依次切开皮肤、皮下组织、筋膜,钝性分离腹直肌。
速度不快不慢,每一步都有条不紊,每一个动作都清晰标准。
就这开始的操作,就能看出一个医生的水平。
杨川医生胖胖的脸上,露出沉醉的表情。
郭伟强推了推他,小声道:“川胖子,别开小差,正哥这是在做教学手术呢,你得好好看着,这样的机会可不多,要是整个放开了速度做,你什么都看不明白。”
杨川不满地瞪了他一眼,道:“我正在仔细看呢,不要打扰我!”
郭伟强摸了摸鼻子,掩饰了一下尴尬,继续欣赏李正手术。
李正打开腹膜,进入腹腔。
进入腹腔后,李正帮陈大勇和朱海平调整了一下拉勾,牵开切口,充分暴露手术视野。
接下来李正仔细探查腹腔内的情况,包括肝脏、胆囊、胆管、胰腺、胃十二指肠等器官。
“除了胆囊,其它器官没有明显器质性病变。”李正边检查边说道。
“胆囊肿大明显,与周围轻度粘连,没有副肝管,血管没有变异……”李正又详细地解说了探查的情况,这是在告诉大家,胆囊手术这一步要做哪些事情,要尽可能细致。
杨川突然从洗手衣胸前的口袋掏出一个迷你笔记本和一只短铅笔,开始认真记录李正说的话。
“好家伙,这么好学!”郭伟强诧异道。
杨川没有理他,认真地观察李正的每一个操作,任何动作他都不想放过。
“接下来是显露胆囊三角,将肝脏向上方牵拉,胆囊向下方牵引就可以显露了,该三角由胆囊管、肝总管和肝脏下缘围成,内有胆囊动脉、胆囊淋巴结等重要结构。”李正解说得很详细很专业,朱海平拉着拉勾,一边看一边记,胆囊的解剖一下就清晰了。
接下来李正使用剪刀仔细分离胆囊三角区的疏松组织,清除胆囊淋巴结,显露胆囊管和胆囊动脉。
他在胆囊三角内仔细分离出胆囊动脉,双重结扎后切断。
“这一步要注意避免损伤肝右动脉或其他重要血管。”李正说道。
“下一步处理胆囊管……”
李正在距胆总管1用剪刀轻巧地处分离出胆囊管,先暂时用丝线结扎,没有切断。
“生理盐水。”
李正伸手接过。
只见他提起胆囊管,用生理盐水冲洗。
“这是要确认胆囊管通畅,并排除胆总管是否有结石病变,如果有,那就要切开取石,这个病人没有。”李正说道。
最后在丝线结扎的远端切断了胆囊管,近端又用丝线结扎。
“要切胆囊了。”郭伟强小声说道。